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第1273章 家庭纠纷（第2页）

诊室里陷入了一片短暂的寂静。

“好了。”杨平的声音打破了沉默，他拍了拍手，将大家的注意力拉回到工作中来，“医学是科学，但开最终是研究人的科学。我们会遇到各种各样的患者，各种各样的情况。保持专业的判断，给予恰当的处理，是我们的职责。”

护士开始麻利地更换诊床上的一次性床单，李民看着门口的方向，摇了摇头，低声对杨平说：“教授，您真是太厉害了，不仅治好了他的病，还看穿了他装病。”

杨平淡淡地笑了笑，平静地说：“有时候，身体上的病好治，心里的病难医，我们医生能治好前者，就已经尽力了。”

“杨教授，我很是不明白，刚刚解决患者的问题为什么用东莨菪碱，而不是山莨菪碱？”

“东莨菪碱和山莨菪碱虽然均属于莨菪烷类生物碱，但是这两种药物存在显着差异。东莨菪碱中枢抑制作用强，经常用于镇静和治疗晕动病；山莨菪碱外周抗胆碱作用突出，主要用于缓解平滑肌痉挛和改善微循环，刚刚这个患者的问题在中枢，所以用东莨菪碱。”

“其实这种药物副作用引起舌头无法回缩不算少见，比如氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、左旋多巴、苯妥英钠、多潘立酮等等都可能引起椎体外系反应，一般神经内科和精神科医生比较熟悉这种药物副反应。”

“急诊科请口腔科医生会诊是请错科室了，要是请神经内科或精神科会诊，这患者不用来我们这里。”

杨平一边说，李民和那些研究生赶紧用小本本记笔记。

“所以李民你在这里进修学习，一定要学扎实，你以后干的就是基层全科医生的活，全科医生非常重要，他们是健康的守门人，我们的全科医学目前不发达，全科医生也不多，所以其实很多患者经常看错科室，有些初期看错科室，有些一直看错科室，这导致很多病本来可以得到很好的处理，但是要么错过最佳时机，要么没有得到正确的处理。”

杨平的门诊一般是疑难杂症才推荐过来，所以不是很忙，他有空给大家现场讲课。

“常见的看错科室：类风湿性关节炎看骨科，你说有没有看错科室，理论上也没有看错，但实际就是看错了，骨科医生擅长外科手术，绝大多数骨科医生对于风湿性关节炎的内科治疗根本没有系统规范的概念，甚至流于表面的治疗都一知半解，完全比不上风湿免疫科的同行精通，如果不是要换人工关节，类风湿性关节炎应该看风湿免疫科。”

“痛风也一样，不应该看骨科，它是代谢性疾病，应该看内分泌科才正确。”

李民听到杨平这么一说，脑海中灵感乍现：“杨教授，你这么说，我有一个想法，我以后写一本小册子，告诉大家怎么看病，这样以后大家有什么毛病就不会绕弯路，能够在最短的时间内找到正确的医生，也不会遇上什么毛病就心里没底。”

杨平对他这个想法很是赞赏：“你这个想法非常好，有些国家是有这种看病指导性的小册子，系统地给民众进行医学科普，这种普及型的医学宣教可以增强医患互信，减少不必要的误会，提高医疗效率。”