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431 叮当（第1页）

张凡摸啊摸的，微微蠕动的肠道爬行在他的手上如同是粗大的毛毛虫一样，竟然有一点痒痒的感觉。【】

摸啊摸，油腻的脂肪如同是开水化开一般的奶油一样，怎么都找不到。这都是定位过的，如果不定位，只能让它待在肚子里，如果活的年纪久，或许能成一个肉疙瘩一样的东西长出来。

“弹片进了肠道了！”约莫过了十分钟左右，张凡说话了。

“那就先把肠道补全，然后直接灌肠灌肠。你看它在显示器中还是比较圆润的。如果再打开肠道的话，损伤太大了，你看弹片已经把的腹部毁损成这样了。”老王深怕张凡再打开肠子找弹片。

张凡盯着C型臂的显示器看了又看，“如果出不来呢？”张凡问了一句，这种事情谁敢保证，它一定就能出来。

如果出不来，不管圆润不圆润，只要是异物就会刺激肠道，然后就是直接没办法治疗的腹泻，吃了就拉，吃了就拉，如同关不严的水龙头一样，而且吃药根本不管用。

“那怎么办？切开？”老王也纠结。

张凡一个手隔着肠壁轻轻的捏着铁片，一边看着显示器，脑海中构思。构思什么呢？构思菊花的大小，肠道的结构。

“用撑开器撑开，肥皂水灌肠！”张凡真的是看了又看后，肯定的说到。

“你能确定不，如果关腹后水肿导致肠道狭窄，要是拿不出来，就是医疗事故了。”老王这个时候又开始担心了。

手术台上有个这样左右能思考提意见的老医生，真的是个幸福的事情，如果在其他事情上，这种人估计会受人鄙视：光挑毛病！可手术台上，能给你挑毛病的老医生，都是看的起你，爱护你的！

“咱们手术做快点，吻合肠道后，立马开始灌肠！”张凡看着老王说到。

“行不行？”谁都没干过这种事情，老王也没把握。

“行不行也得这样做了，你看他的肠道，再也伤不起了。吻合！”没办法了，只能这样了，张凡咬了咬牙，直接说道。

弹片不大，可威力不小，这玩意划过肠道，特别是小肠，本来就比较细小，只要划过去，肠道的一个截面直接就是34甚至更大面积的损毁。

而且这个损毁的修复，还不是说如橡皮管道一样，缝起来就完事了。因为长时间破裂导致缺血，菲薄的肠壁已经坏死，根本就没有修复的可能。

只能截取掉两头的坏死肠道，然后从好的地方开始缝合，这种方法是没有办法的办法，最大的弊端就是水肿梗阻。

“肠钳！”既然决定了，哪就实施，不用再犹豫了，犹豫时间越长，肠道水肿几率越大。

说干就干，不能犹豫，张凡和普外的主任，在拟切除肠段的近侧和远侧的正常肠管上，各放置一把无创Scudder钳，这样可以在控制血供的同时防止肠管弓I起的严重污染。

然后在正常肠管系膜缘邻近浆膜处游离1cm或更多，再在肠壁上斜向放置一把窄的直钳，切除。留出的这段已游离系膜的肠管用4.8mm钉的TL60吻合器处理。

这种手术也就是现在有了肠道吻合器，要是用线缝，手术时间就太长太长了。

手术过程用直线切割闭合器将小肠两断端的开口对拢。适当斜向切断小肠，保留距离肠切缘1cm的游离肠系膜。在系膜和对系膜缘分别缝置牵引线，将两断端并拢将两段肠管的对系膜缘靠拢，在肠腔内各插人直线切割闭合器的一个臂。

　　在击发钉合切割器之前，臂叉上的肠管应平整地并拢。击发时，肠管为吻合钉钉合，而直线切割闭合器内置的切刀将吻合口切开。如发现钉合线上有出血，可用间断缝合予以控制。