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其实,在现代外科出现前的古代,中医相对于欧洲医学不仅仅是温和,更重要的是无论是理论还是治疗效果,都远远领先欧洲医学,甚至不是一个维度的。
方主任的手术步骤非常清晰,让人看了赏心悦目,不算快也不算慢,总之手术四平八稳,毕竟方主任是被动跟着杨平的引导走,所以要说很快的速度肯定做不到,但是目前这种速度已经是罕有匹敌。
胰腺十二指肠的切除被视为普外科的高难度手术,因为它们的供血血管众多,分步复杂,任何手术中血管神经都是必须认真面对的目标。
胰腺分为胰头、胰体和胰尾,胰头的供血血管为相互吻合的胰十二指肠上下动脉,而胰十二指肠上动脉来自胃十二指肠动脉,而胰十二指肠下动脉来自肠系膜上动脉。
胰体和胰尾的血供来自脾动脉,潘豆豆的胰体和胰尾供血血管除了脾动脉,还有来自腹腔动脉的胰背动脉和胰横动脉,脾动脉的分支胰大动脉和胰尾动脉。
除了动脉供血血管,每一个器官还有回流的静脉,胰腺的静脉最终汇入脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉。
十二指肠是小肠的一部分,它的供血血管主要为胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后动脉及胰十二指肠下动脉,而整个小肠的血供主要为肠系膜上下动脉。
胰腺通过胰管连接十二指肠,胰管在十二指肠的内壁开口,将胰腺产生的胰液输入十二指肠,胰液的主要作用是消化分解脂肪,所以胰腺除了处理好血管,还要处理好胰管。
而胃的动脉主要为胃左动脉、肝左动脉和脾动脉。
这么多血管密集分布,而且有些相互吻合成环状,线路极为复杂,这就是为什么能够顺利的切除胰腺十二指肠,标志着已经登入普外科的最高台阶。
面对这些复杂血管,方主任稳坐钓鱼台,不慌不忙,专注地跟着杨平的节奏。
很快,胰腺、胃、十二指肠和小肠的血管、神经与系膜,一一被方主任切断,整个器官簇脱离,顺利被切下来。
第二步完成,现在开始第三步,将捐献者的器官移植到潘豆豆身上,器官移植最关键的步骤是血管的吻合,恢复正常供血,让它活下来才是王道。
腹腔内脏的血管相对来说比较粗,不像断指再植和冠脉搭桥需要吻合的血管比较细,而且如果是心脏不停跳的冠脉搭桥,心跳也会干扰手术操作,现在的腹腔器官簇移植不存在这些问题。
为了这台手术,方主任也提前做了充分准备,车厘子不知道买了多少箱给外科研究所的医生护士,让他可以在培训室训练血管吻合,后来又拿实验大楼的猪演练几次,所以肚子里还是有货的,不然杨平也牵不动。
腹腔器官簇移植最难的不是胰腺,而是小肠移植,因为小肠是高免疫器官,含有大量的淋巴结,极易产生排斥反应,再加之小肠里富含各种肠道细菌,极容易引起感染,所以手术难度很大,风险很高,不然今天的手术也不会吸引这么多人。
其实任何异体器官移植术后都会面临排斥问题,只是程度不同,异体器官移植术后需要进行抗排斥治疗,而抗排斥的药物常常引起高血脂、高血压、高尿酸,还可能引起骨髓移植,引起白细胞和血小板减少,抑制患者的免疫能力,导致感染,但是这些并发症相对于挽救生命来说就微不足道。
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