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作为魔都交大附属仁济医院的骨科大主任,创伤外科的主任,想把仁济医院的骨科实力带起来,是他的目标,但同样的,作为大主任该有的担当和魄力,李玄德是不缺的。
他没有亲自和家属面谈,但是他可以授意人去谈,可要先知道周成的具体思路。
“健侧肢体,存在着丰富的血运循环,即便是我取了几条动脉血管,仍然能够通过重建侧支循环,来达到提供血运的程度。”
“而我们取出来的这些滋养动脉,便可作为患侧肌肉间的血管床,提供动脉所用。并不会影响到患者健侧的情况,是最好的滋养动脉替代物。”在术中,话不能太多,但意思得表达贴切。
周成因此只说了一半,留了一半白。
可李玄德教授是什么样的人,立刻就听懂了周成的意思,血管移植术,而且还是滋养动脉移植术,同样,这也是肌肉内血管重建术。
血管动脉移植术,是血管缝合和切断的联合体,也是变种,重建术依然如此。只是,血管外科大多实施的手术,是大血管的,无暇顾及到小动脉。
这样的手术,原理上并不难,但是这么细小的动脉,找到就极为困难,要找到完整的解剖结构,需要非常耐心的事情,移植过程,更是难以想象的事情。
这么高难度的术式,这是人能够想象得到的,但是是人能够完成的么?
修一栋直达太空的高楼,长城贴瓷砖,挑沙填海,理论上是可能成立的,但是工程量很大,而且还需要很细致的微操作。
周成说话时,站在周成正对面的那个总住院的手,抖了一下。着实是被周成的想法给吓到了。
眼珠子有点外凸而出,莫名其妙地吸了吸鼻子,然后马上回过神,紧了紧双手,仔细看向手术的术野,生怕自己刚刚的多余活动,造成了难以回转的损伤。
李玄德好在是久经沙场的人,也是见过很多世面,于是转头看向了总住院,问:“小付,这个有谈过吗?”
总住院名叫付强学,他的喉结随着吞咽的动作上下滚动了两圈:“没针对性地谈,但是,我和家属说过,不排除会在健侧开口取骨做植骨术以及取肌腱做肌腱的移植术。”
“如果需要的话,我可以再出去谈。”
这是付强学根本不敢想象的手术方式,他能如此料事如神?
周成现在提出来的操作,是理论之内,操作之外,不可能完成的手术术式,他是神仙么?能预料到。
“那你等会儿先出去说一声!”
“小周,我们先来做一条肌肉的,试验一下可能性和可操作性。这一条,先从哪里取比较合适呢?”李玄德马上又做了决定。
他是教授级别的医生,这个病人送来的时候没有直系亲属做家属,病情紧急,因此是总值班下达了马上手术的命令。在遇到了难以处理的操作时,他是有一定程度的先斩后奏权的。
不然的话,万一这个病人的家属没到,该怎么办?自然,这时候不出去谈,还是不愿意给病人家属太多的期望,免得到时候失望更大。情绪波动剧烈。
周成懂了李玄德教授的意思,这种事情,能做就做,不能做拉倒。
既然你有这样的想法,那我们就先试试,如果能够成立的话,那么就去和家属谈,不能做到的话,直接从大腿这里截肢,砍了保命!
周成也没犹豫地就说:“李教授,要不这样吧,这个病人的冲撞力量应该是前方,因此后方的股二头肌内的滋养血管,可能还是比较完整的。”
“我们先取里面的一条,作重建试探一下。”
先取患侧的试验操作的可行性,取的是截肢范围以下的,并不会对患者造成多余的伤口。周成自然也不会为难李玄德。
“这样最好了。”李玄德深吸一口气。
如果腿没保住,然后健侧还被切了一刀,是不太那么好对病人的家属解释,虽然也可以解释,是为了保肢努力,但能够避免,尽量避免。
患者的损伤是毁损性的,股四头肌几乎稀烂,这是被休整后的,因此股骨后方的股二头肌,已经自然而然地暴露了出来。
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