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194章 CT（第4页）

但是出乎大家意料的是。

高原居然真的认真的准备做完这个手术。

在确定患者的这一刻，高原就已经开始和患者的主管医生协调，为患者安排一系列的检查。

那些检查所有人都不陌生。

包括主动脉的一个增强CT，还有患者的超声检查。

增强CT指的是在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点地进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。

很多病变在CT平扫时无明显特征。如：小的肝囊肿、肝血管瘤和小肝癌等。注射造影剂后，可以增加局部的对比度，以进一步确认。

但是，对于准备做经导管主动脉瓣置换手术的患者，做增强CT的目的却不是这样。

对于这一类患者，因为经导管主动脉瓣置换手术没有办法直接肉眼的看到患者的心脏和主动脉。

所以没有办法手术中直视下决定瓣膜放置的位置还有瓣膜的大小。

这时候，如果要确定人工瓣膜假体的选择，就需要其他的证据。

所以，在很多做经导管主动脉瓣置换手术的中心，在手术前都要对患者进行多维度的全面评估。

这些评估包括手术史、用药史、过敏史、实验室检查、影像学检查、重要脏器功能检查。

为的就是全面了解患者病情及基础情况，明确患者可能存在的风险因素。

以此来预测手术后可能发生的神经及心血管功能的改变。

并且拟定瓣膜的型号和放置策略。

这个过程其实有一个专业的名词，叫做患者的筛选。

而增强CT就可作为核心影像评估。

为了提高这个手术的成功率，需要精准的术前测量结果，CT评估是不可或缺的一环。

高精确度的CT评估可显著提高经导管主动脉瓣置换手术的成功率，减少患者并发症。

根据增强CT的结果，可以对患者个体化精细测量和预测，选择最合适的瓣膜系统和型号。

CT评估结果有助于医师选择最适宜的系统和瓣膜类型、最合适的球囊类型和尺寸、最可能的瓣膜尺寸和备选尺寸、最适合的辅助材料、可增加成功率减少并发症的手术策略。

同样这也是对医师的一个考验。

医师也应该深入了解各个瓣膜、球囊、输送鞘和输送系统的参数，遵循最适宜原则，综合考虑进行尺寸选择。

除此之外，还可以利用增强CT的结果来分析关键点。

因为增强CT可以清楚地显示主动脉瓣的结构，所以可通过对主动脉瓣的瓣环、瓣叶、形态、钙化与纤维化程度等的评估，确定锚定区域及锚定力。

并且通过对冠状动脉开口位置、周围毗邻关系的评估，确定冠脉闭塞风险。

同样，也可以进行并发症预估。