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第613章 这是李教授还是逗比求订阅（第3页）

“要做糖尿病足的保肢术，我们就必须理解这些发病机制。”

“当然，高血糖状态，不仅仅只影响到感觉神经，和排汗工作，运动神经病变使得足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。血管病变又使得破坏的组织难以愈合！”

“久而久之，便形成了这么一个小创面。”方子业一边说着，一边往患者的溃疡处比划了一个圈。

“这个创面一开始可能不大，可它是直接连同于外界，皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。”

“化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。”

“此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。”

“总结起来，其实糖尿病足溃疡和坏死发生的病因就是这么三个，一个就是血管因素，一个是感染因素，一个是应力因素。”

“应力因素是始动因素，它第一位，不过在处理糖尿病足的时候，它就成了最不关键的因素了。它是最后一个处理的。”

“我们在行糖尿病足保肢术时，也依旧遵循感染和溃疡的治疗原则。”

“彻底清创，局部使用抗生素，恢复局部血运，促进微循环。”

“在我个人看来，这个彻底清创是比较难界定的……”方子业说到这里，就拿起了手里的柳叶刀，开始作清创术。

清创术很简单，就是切除！

与切开术有异曲同工之妙。

不过，清创术到了高深处，就不简单地只是角度、深度、切除形状的区别了……

方子业的清创术是6级，清创术是创伤外科最基础的基本功，也是方子业第一批加点到6级的技能。

方子业其实能理解糖尿病足清创术需要做什么，但他很难用言语直接将其表达。

那是一种势，一种逆转现有治疗认知的‘势’，如果可以将其清晰的表达，它就演变成了改变现有治疗指南的‘理论’！

大体的原则基本是不会改变了，就如同是医学的基本功技能，可能再过数十年，数百年，依旧不会改变，最基础的基本功还会是这些。

“嗯？”方子业才拿起刀往病人的足底部溃疡位置动刀，李永军教授就马上紧了紧双目。

切开术他也会，血管外科对切开术的要求也很高，甚至优先级比骨科更高。

因为血管外科的一些急诊手术，首要要求的就是快速切开止血，比如说腹主动脉的破裂，腹主动脉瘤等。

因此，李永军教授的切开术是很有东西的。

不过，这一刻，李永军似乎在方子业的身上，看到了自己的影子。

杜东临听到了李永军教授的声音，不觉得意外，反而觉得这是情理之中的事情。

反而，李永军教授的反应比他预想的还要小一些。

他第一次看到方子业操作时，那心情和脸色巨变，就好像是自由落体的速度那么快。

李永军接着往后退了两步，而后摇了摇头，低声喃喃：“我还以为见了鬼了，切开术和清创术相辅相成，很难区别！”

这一句杜东临教授接了:“李教授，方教授的基本功都很扎实的。”

他也没夸张，知道这个时候去夸奖方子业没有用，还是要李永军自己看。

李永军是一个专业的外科医生，他看得出来方子业的功力。