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陆成用电刀进行局部电凝止血后,便沿肌纤维方向钝性分离腹外斜肌腱膜。而后继续熟练地沿着肌纤维方向用血管钳交替钝性分离肌层。
提起腹膜确定没有肠管粘连后,陆成用切开了一个小口子,再向上下剪开腹膜……
“陈老师,没有很多的脓液和渗出液,阑尾炎应该是局限性的。我们运气比较好。”陆成一边解释着给自己争取更多的操作机会。
要给陈松解释自己非常熟练手术流程,哪怕没操作过,自己的基本功也足以给自己兜底!
评估阑尾炎的病情分级,也是认知能力体现之一。
如果是阑尾周围脓肿,就不适合做阑尾切除术。
“嗯,继续,先找到结肠,顺着结肠带交叉处找阑尾。”陈松指点着。
三条结肠带在盲肠盲端汇聚点即为阑尾根部附着处。
陆成轻易地就将其找到。
陆成确定位置后,立刻用阑尾钳钳夹住阑尾尖端系膜缘,将其轻柔提出切口。
过程顺利,并没有粘连的情况,这是最适合新手练手的,理论丰富的实习生也可以操作。
不过陆成还是小心翼翼问:“陈老师,我还可以继续吗?”
学习手术需要循序渐进,哪怕最简单的手术技术也是技术,需要兜底的东西。
陈松是陆成主刀的最大底气,陆成可不会‘得意忘形’!
“继续。直接做完。”陈松点头。
陆成有医师资格证,执业地点是本医院,执业范围是外科学,这只是最简单的一级手术,不算越级手术。
而陆成的基本功,就算自己不在,陆成只要不乱来都可以做得下来。
陆成用弯血管钳一板一眼地处理阑尾根部系膜,开窗后用两把血管钳钳夹阑尾系膜及其中的阑尾动脉。
切断系膜,近端用可吸收缝线贯穿缝扎两次。
完成局部止血后,陆成继续在距盲肠壁约0.6cm的阑尾根部,用直血管钳轻轻钳夹压榨阑尾,使组织变薄,荷包缝合盲肠壁后继续钳夹住阑尾……
紧贴近端血管钳处用手术刀切断阑尾后常规送病理标本袋。
陆成用碘伏棉签处理阑尾残端黏膜后,松开近端的压榨钳,再用蚊式钳夹住残端并轻轻送入盲肠壁荷包缝合的中心。
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