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“小陆,你知道我为什么不继续教你保脾术的根本原因么?”陈松的目光轻轻一闪后,转移了话题,语气颇纠结。
陈松自是知道陆成的学习效率不错的,可陈松更知道有些手术是陆成学不下来的。
如果说以前,陆成还真的以为是陈松‘偷懒’或有‘教会学生饿死师父’的想法。
可现在,陆成的保脾术到了专精级,且再也无法加点推动,陆成当然明了根本原因。
“我知道的,陈老师,等一下啊,我给您翻一下我的笔记。”陆成利索地抽出了自己的笔记本,如数家珍一般地将其翻到了某一个固定页面。
【主干;脾动脉,腹腔干→胰周四段→脾门】
【一级分支:脾叶动脉,脾门处分2-7支(上中下叶)】
【二级分支:脾段动脉,供应独立脾段(楔形区域)】
【三级分支:终末支动脉,小梁动脉→中央动脉→笔毛微动脉】
【变异分支:脾极动脉、异位胰支胃支,不经脾门的直接穿支】
劝人学医,天打雷劈!
切脾术非常简单,属于是普外科的二级常见术式,可保脾术的施行难度要百倍甚至千倍于切脾术。
要做好脾切除术,首先就要对脾动脉的一二三级分支动脉的解剖熟稔于心,且在保脾止血时灵动有效。
脾是一个器官,脾损伤可能发生于任意位置。
脾动脉的直径就不是很大,次级分支的直径就更小了,保脾、部分切脾时,稍有不慎就会切到其他脾叶和其他脾段。
如果切开术与止血术不能具体而微,那想要做非常复杂的保脾术就是太监娶媳妇儿。
“核心关键点还是在于止血术的基本功要练起来,比如说你在一分钟内,没办法完成80次精准电凝止血的操作,且止血容错率小于4次。”
“而且这个止血点的直径不能超过1mm”
“创面渗血就会直接渗透整个切除面,那么作为主刀医师的你,就彻底失去了行保脾术的时机,只能转诊为脾切除术了。”
“这一步跨度太大,以你目前的能力,一分钟内最多只能完成40次精度止血,而且不要求纵深操作,只是在表层进行模拟止血操作……”
“实际上,我们的器官,是立体的,它不可能让你平铺展开的。”
“所以,你还要练很久的止血术基本功,不仅要练平面止血,还要练曲面止血、纵深止血,且要把效率提升上去。”陈松具体有向地指点完,又道。
“一般来讲吧,我们成熟的外科医生,想要专精学习某一个亚专科的术式,从博士毕业后,依旧要兢兢业业地认真学习十年有余,才可以勉强掌握亚专科的大部分术式。”
“这还要有天赋才行,这些投入的时间,并不是虚度光阴,而是实实在在,扎扎实实地去投入了大量的精力去学习和练习。”
“同样被称作手术术式,一字之差,千差万别。”
陈松给陆成讲明了湘雅二医院里很多副主任医师的学习过往。
陆成点着头:“谢谢陈老师,我会搜集一些止血术基本功的练习模块,再去练手法、技巧等,到时候随时给陈老师您汇报进度……”
陆成说话间,有敲门声响了起来:“陆医生!外面那个病人又来了,说还是想在这里做手术。”
听音色是护理部的田多多。
陈松听完立刻伸了个懒腰,口齿不清问:“是怎么回事啊?”
“哦,陈老师,之前来了个下肢屈肌腱A3区肌腱断裂的,病人说我不能保证手术疗效还当什么医生,做什么手术。”
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