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林青远道:“患者的咯血主要还是肺气肿和源心病引起,之前反复咳喘,也是很主要的因素......病机上应当是肺热过重......”
“那为什么患者的咳血依旧止不住呢?”
云珩问道。
林青远:“.......”
云珩一句话就把林青远问住了。
林青远还真不怎么习惯云珩这种套路,大家不是探讨吗,怎么直接就怼人了呢?
“林主任应该是偏西医的,对中医不甚了解,对病机还是考虑不周。”
云珩缓缓道。
林青远刚才说了两句,云珩就听出问题了,林青远这种思维是现在不少中医医院主任级别都有的。
这样的思维,面对一些慢性病或者常见病,或许还有效,可面对急危重症,往往就没辙了。
“云医生说的是。”
林青远点了点头,当着这么多学生,他不和云珩一般见识:“那云医生以为呢?”
“咯血在临床上是极为常见的病症,会单纯出现,也会伴随其他病症,在临床上,咯血、便血、鼻衄、吐血等症状,统称为血症。”
云珩道:“在临床中,血症的病机大都以血虚不摄为主.......”
林青远张了张嘴。
他刚才说的是肺热过重,云珩则说的是血虚不摄,单单这一点,他们的观点就有很大的分歧。
“患者之前恶寒发热,胸闷气绝,所以就认为患者是肺热过重,用清热剂,清泻肺热,患者的寒热确实退却了,但是咯血不止,正是药不对症。”
患者的情况棘手,云珩也就和刚才给学生们分析时候的态度不同,说话语气也不同。
刚才的情况,没人会阻止云珩,云珩可以开方用药,但是现在是会诊,边上是宁城中医医院的几位主任,不把几位主任说服了,云珩的方案就没法通过。
临床上会诊本就是针对一些棘手情况,大家商议讨论,有点类似于辩论会,这时候如果自己觉的自己有信心,就不能谦虚,你这边谦虚,给人造成的错觉就是你没自信。
“患者反复咳喘十余年,属于久病不愈,久病必淤,夫血者,气之配也。人之一生,五脏六腑,四体百骸,靡不借其营养也,然须附气以行.....气畅则畅,气逆则逆.......”
云珩后面说的是典籍里面的原文,说过之后云珩继续道:“所以在临床上,气逆、气虚都会导致失血......”
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