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第331章 五苓散（第2页）

我切了一下病人的脉象，他的脉是浮脉，说明病在表。

脉浮，消渴，身体浮肿，这病绝对是个很轻的病，我反复思考着伤寒中关于脉浮的条辨，有一条辨逐渐浮现在脑子里，“若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”

我觉得此人的情况跟这条辨相似。

我对病人问道：“叔叔，你小便咋样？多不多？”

病人回答道：“不多，一天一次到两次吧。”

我心里有底了，这病人用五苓散就能治好。

我给这病人开了大概十四天量的五苓散，我记得当时我师父收了人家四块五的药钱。

这病人后来又来了，不是他的问题，是他带他的孩子来治病的，据他说他喝了一周的五苓散后病就好了，而且自己还瘦下来了。

我现在详细说一说五苓散这个方子，这方子是由五味药组成，分别是猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术组成。

猪苓、茯苓、泽泻，这三味药都是甘淡渗利之药，都能利水去湿，但稍微还是有一点点区别的，茯苓侧重于健脾去湿，所以健脾去湿的方子中都有茯苓，茯苓侧重去祛湿，但利水效果不强。

猪苓这味药专主渗利，是一味利水药，利水能力比茯苓强，但健脾能力就不如茯苓。

猪苓和茯苓是性平的药，所以用这两味药不用管病人的寒热，不管是寒证的水肿，还是热证的水肿，皆可用猪苓、茯苓。

泽泻这味药也是利水的药，但泽泻性寒，在利水的同时能去热，所以在热证中用这味药是对证的，寒证中用泽泻则不对证。

桂枝这味药在伤寒中很常见，只要脉浮、或者表证未去，皆用桂枝，有人认为在五苓散中桂枝是用来解表的，这是正确的，但我觉得桂枝不光是用来解表的，还有两个原因，第一个原因是用来强心阳，增强“太阳光照”的，我在前文书中写健脾祛湿中的“苓桂剂”时，写了用桂枝增强“太阳光照”，在这里我就不写了。第二个原因是桂枝解肌，能将方中其余药的药力引至肌肉中，去身体浮肿。如果没有桂枝这味药，剩余四味药也能健脾祛湿利水，但去身体浮肿的力量就比较弱。

白术是健脾祛湿的干燥剂，目的是利完水再加一把“干土”，强化利水祛湿效果。

所以五苓散这药综合分析，就是既健脾祛湿，又利水去湿热的处方。

五苓散这方子是散剂，散就是散开的意思，用散剂的目的是分散到身体各个地方，同时散剂的药效比较缓慢但又持久，湿热、小便不利、水肿的病人用散剂效果比较好，用汤剂则速度太快，利水效果虽强，但由于太快，所以祛湿效果就不佳。

上述的病人是全身浮肿，小便不利，所以利水去浮肿，此人之所以有喝水不解渴的原因，是因为身体旧水堆积，使得水道不通，故喝水不解渴，去旧水生新水就可以解决喝水不解渴的问题。

还有用寒性的泽泻，主要是因为此人虚胖，虚胖者都是有湿热的情况，用泽泻则对证。虚胖的人可以多用点泽泻，而干瘦的人则要相对减少泽泻的用量。

五苓散这个方子不光可以用在上述的证上，在很多证上都可以用这方子。我在后来临床中经常用这个方子给病人减肥。如果小说前的你是长期伏案工作，经常吃夜宵喝啤酒，身体虚胖并且伴有轻微脂肪肝的病人，可以吃一吃这个药，效果挺好，这药由于是散剂，制作、携带和服用也很方便。当然，服药之前一定找一下身边的执业中医师咨询一下，万不可盲目服用，须知是药三分毒。

既然写到了五苓散，很有必要写一个跟五苓散“长得”特别像的处方——猪苓汤。

猪苓汤也是有五味药组成，分别是猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成。

此方在伤寒中的原文是“若脉发浮，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。”

如果在临床中只有“脉发浮，渴欲饮水，小便不利”这种证时，不需要用猪苓汤，用五苓散即可，猪苓汤有一个主证，就是小便颜色黄赤，小便时有赤痛。

这方子里面的阿胶是用来补阴润燥的。