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“应用西药抗菌消炎、输液及六神丸、板兰根、穿心莲、咽炎片、知柏地黄丸等中成药无效。
后改服中药,多从火热论治,如翘荷汤、银翘马勃散、清咽利膈汤等100余剂,可咽痛不能根治,反发作愈频。”甄医生继续讲述着病情。
“嗯!”张衍点点头,表示了解,接着又问道:“你是怎么诊断的?”
“我诊断是,火不归元·······”甄医生刚说完自己的诊断,准备往下说的时候,张衍摆摆手,打断了甄医生的话。
转头看向站在屋里的学徒,“谁来说一下,火不归元的症状有哪些?”
“老师,火不归元为虚症,分为阳虚之火和阴虚之火。
虚火之病源有二,盖一曰阴虚者能发热,此以真阴亏损,水不制火也。二曰阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归元也,此病原之二也。
阴虚之火,临床主要表现为腰酸疲乏,头晕耳鸣,遗精早泄,口干咽痛,两颧潮红,或面目升火,五心烦热,午后潮热,舌红少苔或无苔,脉细数等。
阳虚火浮,所谓:阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归元也。”
“还有谁要补充的吗?”张衍没有点评,而是看向其他人。
“火不归元在临床上主要表现为两种症状:一是肾阳虚,是疾病的本质:面色白光白或黧黑,腰膝酸软,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,男子阳痿、早泄、精冷,女子宫寒不孕,性欲减退,或见便泄稀溏,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚等症状。
二是虚火,是疾病的假象,寒从中生,则阳气无所依附而泻散于外,即是虚火,假热之谓也。
临床上一般分为三种,即有戴阳、格阳和失位之分。”
张衍满意的点点头。
虽然都是在背诵他讲过的东西,但是最起码能够从他讲的众多病案中,病理中,找到相对应的知识。
这一点,就很不容易。
“甄医生,你接着说。”张衍又看向甄医生笑着说道。
“我给患者开了知柏地黄汤加肉桂、牛膝,以引火归原,服用两周,不见疗效。
后考虑是火毒深入血分,改用犀角地黄汤服用一周之后,依然不见效果。”甄医生苦笑着继续讲述着。
其实,不用张衍说什么,他已经知道自己诊断的方向错了。
患者根本不是火不归元,和虚火没有关系,而是虚寒之症。
因此,他用药用错了方向,不应该用清凉之药,而是应该用温热之药。
“嗯,我知道了,这位同志,我给你号一下脉?”张衍冲甄医生点点头,然后看向魁梧大汉。
这魁梧大汉,你居然说人家火不归元,这不是开玩笑吗?
原来,魁梧大汉还不知道什么是火不归元,结果,被几个学徒一解释之后,他听懂了,尤其是那个肾阳虚,是个男人都懂。
此时正在怒视着甄医生,要不是心里还保留着一丝丝的理智,保留着对医生这个职业的尊敬,这话都要用拳头和甄医生说话了。
张衍给魁梧大汉号了脉,又看了一下舌苔,然后笑着对魁梧大汉说道:“这位同志,你看能不能让我们这些学徒,帮你号号脉,积累一下经验。”
“大夫,我这····”魁梧大汉急了,瞪着眼睛,就要和张衍理论。
我这都这么难受了,你还让我充当教学的工具人。
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